Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
 
Администрация Красюковского сельского поселения Октябрьского района
 
На главную
 
 
346492, Ростовская область, Октябрьский район, сл. Красюковская, ул. Советская, 55
 
Тел: (86360) 3-44-85
 
 

Здравоохранение

 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

 

(Памятка для населения)

 

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

-ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;

-болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;

-болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;

-ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;

-врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;

-тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта.

Первые общие признаки сердечно-сосудистых заболеваний:

§  ускоренное сердцебиение

§  болевые ощущения в области сердца

§  одышка

§  головокружение

Конечно, некоторые из этих симптомов могут проявляться и при других болезнях, поэтому для определения конкретной болезни сердечно-сосудистой системы, следует учесть наличие сразу нескольких признаков и обратиться за помощью к специалисту!

Ишемическая болезнь характеризуется недостаточным поступлением кислорода в сердце, вследствие сужения или закупоривания артерий сердца.

Симптомы ишемической болезни:

§  Одышка

§  Аритмия

§  Чувство сдавленности в области сердца

§  Усиленное потоотделение (холодное)

§  Ноющие боли в руке, ноге, под лопаткой, в районе челюсти

§  Необъяснимое чувство страха, беспокойство

Инфаркт — это следствие трудно-протекающей ишемической болезни сердца. После закупоривания коронарной артерии происходит сбой кровоснабжения сердца, возникает некроз мышцы сердца.

Симптомы инфаркта:

§  Болевые ощущения в центральной части грудной клетки.

§  Затруднение дыхания

§  Тошнота, рвота

§  Онемение части лица, верхних или нижних конечностей

§  Головокружение, шаткость при ходьбе

§  Приступ головной боли

§  Обморок

§  Потеря памяти

Атеросклероз сосудов головного мозга — поражение сосудов холестериновыми бляшками, в результате чего происходит недостаток кровоснабжения тканей.

Первые признаки атеросклеротических проявлений:

§  Головная боль

§  Периодические шумовые ощущения в ушах

§  Снижение памяти на недавние события

§  Нарушение сна

§  Ухудшение координации движений

§  Тремор конечностей и головы

§  Онемения частей тела

Осложнением атеросклероза может стать инсульт.

Инсульт — критическое нарушение мозгового кровоснабжения, возникающее при блокировании сосуда тромбом, бляшкой (ишемический инсульт) или при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Внезапное кровоизлияние может возникнуть при гипертонической болезни.

Симптомы инсульта:

§  Онемение, слабость лицевых мышц, верхней или нижней конечности

§  Затруднения в произношении и понимании речи

§  Резкое снижение или потеря зрения

§  Сильная головная боль

§  Сонливость

§  Рвота

 Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?


Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность, употребление табака и злоупотребление алкоголем. Воздействие поведенческих факторов риска на человека может проявляться в виде повышения кровяного давления, повышения уровня глюкозы в крови, повышения уровня липидов в крови, а также избыточной массы тела и ожирения.

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 

 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Уберечься от всех факторов риска невозможно, но снизить вероятность появления заболеваний под силу каждому. Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы потребуются не специальные таблетки, а всего лишь ответственное отношение к себе самому и своему организму.

Жизнь в современном ритме, когда стресс не является чем-то редким и из ряда вон выходящим, требует повышенного внимания к остальным факторам риска и снижения их до минимума.

Делайте физические упражнения.

Первый и главный помощник в борьбе с болезнями сердечно-сосудистой системы — регулярные физические занятия. Не нужно становиться великим спортсменом и бить мировые рекорды по бегу стометровки. Во-первых, высокие нагрузки, как и их полное отсутствие, повышают риск заболеваний. Во-вторых, ваша задача не однократно пробежать быстрее или прыгнуть выше, а «накачать» сердце и сделать сосуды эластичнее, чтобы они справлялись не только с нагрузкой от сидения перед монитором, но хотя бы спокойно переносили прогулку по парку.

Физические упражнения помогают предотвратить риск возникновения атеросклероза. Жировые клетки при нагрузках сжигаются сразу, не успевая осесть на стенках сосудов. Если уровень жировых клеток в сосудах нормален, значит, и закупоривания не произойдет — для атеросклероза просто не возникает предпосылок.

Переходите на здоровое питание

Питание должно быть сбалансированным: как нехватка, так и избыток различных элементов могут повысить шансы на возникновение заболеваний.

Чтобы снизить шансы на появление проблем с сердцем, следует есть больше клетчатки — она препятствует накоплению холестерина. Содержится клетчатка в муке грубого помола (чем крупнее, тем лучше) и кашах из зерновых — геркулесе, нешлифованном рисе, гречке.

Положительно повлияют на сердце и сосуды тыква, брокколи, земляника и гранат.

Снизить стресс

Адреналин вызывает учащенный сердечный ритм, возникает спазм сосудов, давление повышается, сердечный клапан изнашивается быстрее. Негативная обстановка портит не только нервы, но и ведет к появлению заболеваний сердца и сосудов. Если убрать отрицательные эмоции из жизни не получается — постарайтесь хотя бы добавить положительных.

§  Учитесь не принимать мелочи близко к сердцу, иначе образное выражение может стать вполне буквальным — стресс ведет к проблемам с сердечной мышцей.

§  Выезжайте на природу или просто максимально «выключайтесь» из городской среды.

§  Занимайтесь тем, что вам нравится, слушайте спокойную музыку и смотрите добрые фильмы.

Отказаться от вредных привычек.

Курение (точнее, никотин) сужает сосуды, вызывает их спазм. Кроме краткосрочного эффекта, возникает еще и постоянный — стенки сосудов повреждаются, на них появляются бляшки. Отказ от курения — первый шаг к предотвращению образования тромбов и разрушения сосудов.

Когда в кровь попадает алкоголь, эритроциты слипаются, повышается свертываемость крови. В результате сосуды становятся менее проходимы и возникает риск образования тромба. Дополнительные проблемы от употребления алкоголя: повышение уровня холестерина и кислородное голодание тканей.

Предотвратить нарушения в работе сердца может и сон — пожалуй, самый простой и приятный вид профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. За время ночного сна сердце расслабится, отдохнет и подготовится к новым высоким нагрузкам.

                ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сердечно – сосудистые заболевания – это основное неинфекционное заболевание, которое чаще всего становится причиной смерти людей.

Существуют факторы риска, на которые человек не может повлиять. Это неизменяемые факторы риска.

К ним относятся :

- возраст;

- пол;

- наследственная предрасположенность.

А также фактор риска на которые можно повлиять.

К ним относятся :

- курение;

- нездоровое питание;

- низкий уровень физической активности;

- чрезмерное потребление алкоголя;

- избыток массы тела ( ожирение);

- повышенное артериальное давление;

- повышенный холестерин;

- повышенный уровень глюкозы;

- психосоциальные факторы ( стресс, тревога, депрессия);

 Доказано, что заболевание у многих людей можно предотвратить за счет коррекции факторов риска.

Курение!

- повышает уровень и давления и холестерина;

- увеличивает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта;

- повышает риск импотенции у мужчин;

- сокращает продолжительность жизни ( в среднем на 7 лет).

Нездоровое питание!

Нездоровое питание означает избыток употребления насыщенных жиров, легкоусвояемые углеводы, соли и недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы.

Избыточная масса тела!

Тип ожирения также влияет на степень риска. Наиболее неблагоприятно для здоровья абдоминальное ожирение – отложение жира в области талии.

Повышенный уровень холестерина!

Холестерин – жироподобное вещество, которое образуется в печени.

Холестерин может откладываться в стенках сосудов, сужать их просвет и вызывать инфаркт миокарда или мозговой инсульт.

Низкий уровень физической активности!

Если ваша физическая активность ( ходьба, работа по дому и прочее) занимает менее 30 минут в день, то у вас низкий уровень физической активности. Недостаток физической активности способствует развитию множества заболеваний.

Повышенный уровень глюкозы!

Каждому человеку полезно периодически проходить измерение уровня глюкозы в крови.

Обязательно должны следить за уровнем глюкозы в крови люди с ожирением, имеющие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, а также женщины, родившие крупного ( более 4 кг) ребенка.

В норме уровень глюкозы натощак – менее 6,1 ммоль / л.

Повышение артериального давления!

Оптимальным считают давление ниже 120/80, нормальным – 120-129/80-84 мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление – основная причина мозгового инсульта. Он способствует развитию аритмий, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Психосоциальные факторы риска ( стресс, тревога, депрессия)!

Стресс – это естественный спутник человека. Незначительные стрессы неизбежны и не приносят большого вреда.

Угрожают здоровью острые сильные стрессы или длительное хроническое психоэмоциональное перенапряжение.

Стресс, тревожные и депрессивные состояния более чем в 2 раза увеличивают риск осложнений и смерти от сердечно – сосудистых заболеваний.

 

 

 

Кардиолог Мисикова В.С.

                                           СОЛНЕЧНЫЙ ВИТАМИ « Д »

 

 

         Про витамин Д, солнце, симптомы и продукты для профилактики

Частые перепады настроения, раздражительность, плаксивость, бессонница, частые простуды возможно причиной является дефицит витамина Д и нужно проверить его содержание в крови.

Витамин Д – это группа биологически активных веществ, в которую входят холькальциферол ( витамин Д 3) и эргокальциферол ( витамин Д 2).

Первый – это действие ультрафиолетовых лучей в коже, а также поступает в организм человека с пищей. Второй поступает исключительно с пищей.

                                              Действие витамина Д :

- обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза путем регуляции минерального обмена;

- способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови;

- помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы;

- участвует в нормализации артериального давления и сердцебиения; - препятствует росту раковых клеток.

                                       Недостаток витамина Д влияет на :

- костную систему : рахит у детей, у подростков может привести к остеопении – понижение минеральной плотности костной ткани, у взрослых – риск заработать осеопророз ( снижение плотности костной ткани – что приводит к переломам), остеомалицию ( смягчение костей), а также другие болезни костной системы.

- нервно – мышечные заболевания :

- мышечная слабость, боль в мышцах, хроническая усталость и быстрая утомляемость.

- влияет на фосфорно – кальциевый обмен, дефицит кальция приводит к повышенной утомляемости, напряженности, тревожности и раздражительности, судорожным спазмом в мышцах, тремору, портятся зубы, тускнеют волосы, появляется сухость кожи, спазмы кишечника.

- аутоиммунные заболевания и инфекционные болезни ( частые ОРВИ, риск развития бронхиальной астмы, атопического дерматита и др.).

- некоторые виды рака и др. заболевания.

                                              Суточная норма витамина Д

- новорожденным детям назначают 500 МЕ, детям до года -  1000 МЕ.

- детям после года – 1000 – 1500 МЕ,

- взрослых составляет от 1500 до 2000 МЕ.

                                          Профилактика дефицита витамина Д.

1. Весенне – летний период – самый благоприятный сезон для выработки в коже витамина Д, поэтому : находитесь больше на улице, в теплый период ходите в открытой одежде, но не забывайте про головной убор, выезжайте на природу, загарайте.

Наиболее эффективен для синтеза витамина в коже мы получаем утром и на закате.

2. Употребляйте в пищу продукты богатые витамином Д : сельдь, печень тески, кета, красная икра, рыбий жир, яйцо, твердые сыры, козье молоко.

3. Возможно употребление витамина Д детям и взрослым ( водного раствора витамина Д 3) особенно в осенне – зимний период по назначению врача, т.к. передозировка вредна.

 

 

Для поддержки правильной работы органов и систем организма витамин Д необходим всем без исключения, а не только детям до трех лет.

 

Берегите свое здоровье с малых лет!!!

 

 

 

Терапевт Кочетов Д.А.

                       ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

РАК – это общее обозначение более чем 100 болезней, которые могут поражать любой орган.

Профилактикой является :

- борьба с табакокурение;

- ограничение потребления алкоголя;

- рационализация питания;

- повышение физической активности и борьба с избыточным весом;

- регулярное прохождение профилактического медицинского обследования.

Откажитесь от курения!

Доказана связь курения с 12 формами рака у человека. В первую очередь – это рак легкого, пищевода, гортани и полости рта. Рак желудка и поджелудочной железы, почки, мочевого пузыря, молочной железы, шейки матки, носовой полости также чаще всего возникают у курильщиков, в том числе пассивных.

Модный современный гаджет – электронная сигарета ( вайп) – не менее вредна для организма. Пар в вайпе является сочетанием никотина и никотиновых растворителей

 ( пропиленгликоля и глицерина).

Не злоупотребляйте алкоголем!

По своей способности вызывать опухолевый процесс алкоголь равен табачному дыму.

А если алкоголем злоупотребляет курильщик, воздействие на организм удваивается.

Отказ употребления алкоголя снижает риск развития опухолей органов пищеварительной системы – пищевода, желудка, печени, полости рта, горла – как минимум наполовину.

Правильно питайтесь!

Доказано, что диета с высоким содержанием животных жиров может привести к развитию некоторых форм рака.

Замена колбасы, сосисок, бекона и др. продуктов из переработанного мяса на обычное нежирное мясо сокращает риск рака кишечника.

Отказ от продуктов, содержащих рафинированный сахар, в том числе сладких газированных напитков, снижает риск развития рака поджелудочной железы.

Потребление в пищу овощей и фруктов, содержащих натуральные антираковые вещества – достоверно снижает риск развития онкологических процессов.

Выбирайте безопасности способны приготовления пищи – отваривание, тушения, запекания, приготовление на пару.

Больше двигайтесь!

Избыточный вес – серьезный фактор риска возникновения онкологической патологии.

Лишние килограммы  в 15-20 % случаев приводят к развитию раковых опухолей.

Поэтому физическая активность для сохранения нормальной массы тела = один из лучших способов защиты от рака.

Не отказывайтесь от диспансеризации и профилактического обследования!

Ваша жизнь и здоровье в Ваших руках!

 

Терапевт Сухова П.А.

                        КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Из года в год в мире регистрируется все больше кишечных инфекций, некоторые их которых, порой, заканчиваются смертельным исходом.

Последние годы значительно возросла роль гастроэнтеритов вирусной этиологии, вызванных ротовирусами, энтеровирусами.

Кишечные инфекции – это группа заразных заболеваний, которые повреждают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, при вирусных инфекциях, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании, через загрязненные руки, предметы домашнего обихода ( белье, полотенце, посуда)После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся 6-48 часов.

Кишечные инфекции начинаются остро. Отмечается повышенная температура тела, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль.

Серьезным последствием кишечной инфекции является обезвоживание организма.

Как уберечься от кишечной инфекции?

Соблюдать питьевой режим.

- использовать для питьевых целей только кипяченную или бутилированную воду.

Соблюдать правила личной гигиены.

- тщательно и часто мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед едой, после возвращения с улицы;

- избавиться от вредной привычки грызть ногти.

Соблюдать правила приготовления пищи.

- готовить в оптимальных гигиенических условиях:

- соблюдать технологию приготовления блюд, практиковать тушение, запекание и др. способы термической обработки;

- соблюдать правила кулинарной обработки продуктов;

- пользоваться разными досками и ножами для разделки мяса, рыбы, овощей;

- обрабатывать фрукты горячей водой, ополаскивая их кипяченной водой;

- свежие овощи использовать в блюдах после термической обработки;

- использовать в питании только свежеприготовленную пищу.

Соблюдать правила хранения продуктов.

- скоропортящиеся продукты – молочные, мясные, рыбные, кондитерские, овощные и приготовленные блюда хранить в холодильнике при температуре (+ 2)-(+6);

- соблюдать условия хранения продуктов и сроки их годности;

- хранить раздельно сырые и готовые продукты, мясные и молочные продукты.

Соблюдать санитарный режим на кухне.

- регулярно проводить уборку на кухне с применением моющих и дезинфицирующих средств;

- не допускать контакт пищевых продуктов и готовой пищи с животными, насекомыми, грызунами.

Обращать внимание при покупке продуктов питания.

- на внешний вид продуктов, их запах, упаковку и информацию на этикетке;

- на дату изготовления продуктов – не использовать в питании продукты с истекшим сроком годности;

- исключить приобретение продуктов сомнительного качества.

Соблюдать правила поведения на воде.

- купаться в водоеме, не заглатывать воду.

Обращение в лечебно- профилактическое учреждение при любом расстройстве желудочно – кишечного тракта. Поможет своевременно поставить диагноз, назначить соответствующее лечение и предупредить распространение инфекции.

Следите за своим здоровьем !

 

 

 

Терапевт Фантазова Е.С.

 И снова клещи

Октябрьский район  одна из территорий, где эпидемическая обстановка по заболеваемости Крымской геморрагический лихорадкой (КГЛ) остается неблагоприятной. В последние годы регистрировался высокий уровень заболеваемости КГЛ и прогнозируется ее в дальнейший рост.

Апрель, май, июнь-пик активности клещей, перезимовавших под опавшими листьями, валежником, в стогах сена. Соломы. Теплая зима позволила клещами не только благополучно перезимовать, но и сильно расплодиться. Перезимовавшие клещи активно ищут «Объект для нападения»- на грызунов, различных животных, и, конечно, на человека.

Уже в начале весны все чаще начали регистрироваться случаи укусов клещей-переносчиков возбудителей  этого тяжелого заболевания.

Побывав на весеннем пикнике, на сенокосе, на прогулке с собакой можно на открытых участках кожи  обнаружить впившегося клеща. Многие по незнанию или по беспечности, снимают клещей, пренебрегая  правилами личной безопасности - руками, незащищенными перчатками или другими подручным материалом, спеша и раздавливая клеща на коже, что недопустимо.

ЕЩЕ РАЗ НАПОМИНАЕМ ВАМ ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ:

- При полевых работах, уходе за скотом использовать защитную спецодежду, предохраняющую  от заползания клещей на тело.

- Тщательно осмотр домашних животных, снятие клещей - в перчатках, осторожно поворачивая, не раздавливая.

- Снятых клещей, по возможности, необходимо доставить в территориальные Центр в эпидемиологии и гигиены, или сжечь.

-При отдыхе на природе, полевых работах использовать репелленты (вещества, отпугивающие клещей)

-Лужайки для отдыха на природе необходимо выбирать вдали и от копен, стогов, пней и кустарников.

-Нельзя садиться на пни, ложиться на траву и валежник.

-Тщательно осмотрите букеты, принесенные из рощ.

-Служебные помещения и жилье необходимо обезвредить от грызунов.

-Необходимо наблюдение в течение 14 дней за здоровьем лиц, укушенных клещом, с 2-кратным ежедневным измерением температуры.

   Если Вы нездоровы (повышение температуры, озноб, головная боль, рвота, боль в пояснице) – не занимайтесь  самолечением, обязательно обращайтесь к врачу и не забудьте сообщить об укусе или раздавливании клеща.

  Выполнение этих  мер предосторожности позволит вам избежать опасного для жизни заболевания

 

 

Факторы риска здоровья


 

В настоящее время во всем мире на первый план вышли хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), к которым относятся болезни системы кровообращения (БСК), онкологические, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет.

 Все факторы риска можно разделить на 2 группы.

§  1-я группа - это факторы риска, на которые нельзя повлиять - пол, возраст и наследственная предрасположенность.

§  2-я группа - это факторы риска, на которые повлиять можно. К ним относятся курение, неправильное питание, низкий уровень физической активности (гиподинамия), избыточная масса тела, повышенное артериальное давление (АД), повышенный уровень холестерина и/или сахара крови, пагубное потребление алкоголя.

Рассмотрим основные факторы риска 2-й группы и их влияние на здоровье.

Курение.

Курение (даже одной сигареты в день) является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию таких заболеваний, как рак, сердечно-сосудистые, респираторные и другие заболевания. Сердце курильщика подвергается двойной опасности: его кровь наполняется табачными ядами, а кровеносные сосуды сужаются, ухудшая кровоснабжение. Важно знать, что онкологическая опасность табакокурения значительно усугубляется при злоупотреблении алкоголем. Злоупотребление алкоголем вызывает психические и соматические нарушения, очень сильно страдает сердечно - сосудистая система. Развивается алкогольная кардиомиопатия, артериальная гипертония, не исключено развитие мозгового инсульта и др.                                                       

Неправильное питание.


 

 

 

В основе лежит избыточное потребление насыщенных жиров (сливочное масло, сало, пальмовое масло), трансжиров (жареный «фастфуд», чипсы, майонез и т.п.), легкоусвояемых углеводов и соли, сахара, а также недостаточное количество овощей и фруктов в рационе. Это фактор риска для ожирения, гипертонии, сахарного диабета, инфаркта, инсульта, онкологии.

Повышенный уровень холестерина 

Опасен (уровень общего холестерина более 5 ммоль/л), так как в составе комплексов с белками может отложиться в стенках сосудов, сузить их просвет и вызвать инфаркт миокарда или инсульт. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития атеросклероза кровеносных сосудов и перечисленных заболеваний — повышенный уровень холестерина.

Повышенное АД 

Главная причина развития инсульта, а также аритмий, инфаркта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, болезни Альцгеймера, изменения сосудов глазного дна.  Оптимальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст., при цифрах выше 140/90 диагностируют артериальную гипертонию.

Повышенный уровень сахара в крови

Чаще приводит к сосудистым и сердечным осложнениям. В норме глюкоза натощак (венозная) должна быть ниже 6,1 ммоль/л. Сахарный диабет – одно из наиболее опасных и вместе с тем самых распространенных заболеваний, но его вполне можно предупредить.

 

 

Гиподинамия 

Физическая активность считается сниженной, если человек двигается менее 30 минут в день (учитывается ходьба, работа по дому и прочее). Она может привести к ожирению, которое является одним из главных факторов не только артериальной гипертонии, но и ишемической болезни сердца, диабета, подагры и ряда других ХНИЗ. Согласно данным ВОЗ большинство больных диабетом страдают от диабета 2-ого типа, что является результатом излишнего веса (индекс массы тела - 25кг/м² и более) и низкой физической активности.

Меры профилактики ХНИЗ

§  избавиться от вредных привычек: бросить курить и злоупотреблять алкоголем;

§   следить за полноценным и рациональным питанием, употреблять в пищу ежедневно не менее 400гр овощей и фруктов (за исключением картофеля), сократить в ежедневном меню использование твёрдых животных жиров - до 10% от рациона (жирных молочных продуктов, жирных сортов сыра, сдобную выпечку, жирное мясо, яичный желток), больше использовать растительные масла (20% от рациона), сократить употребление сахара и соли (по рекомендации ВОЗ - 5гр. в день — 1ч.л.);

§  вести активный образ жизни (делать утреннюю зарядку, больше ходить пешком, заниматься спортом, ЛФК);

§  вести контроль артериального давления, особенно лицам с повышенными факторами риска, регулярно посещать врача (при постановке диагноза артериальная гипертензия).

§  систематическая явка на диспансеризацию поможет своевременно распознать предвестники недуга и принять меры, чтобы ликвидировать их. В соответствии с Порядком проведения диспансеризации взрослого населения каждый человек, начиная с 18 лет, может пройти диспансеризацию 1 раз в 3 года, лица старше 40 лет - проходят ежегодно.

§   рациональный режим труда и отдыха (полноценный сон).

Берегите свое здоровье!

 

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта и инфаркта миокарда


 

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это группа болезней, обусловленных нарушением нормального функционирования сердца и кровеносных сосудов, которые могут повлечь за собой необратимые последствия для организма человека.

 

 

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

 

  • Ишемический инсульт (80% случаев) — нарушение тока крови в сосуде головного мозга (тромб, бляшка)
  • Геморрагический инсульт (20% случаев) — кровоизлияние в головной мозг (разрыв сосуда)

 

Инфаркт миокарда — это повреждение сердечной мышцы, возникшее из-за недостаточного притока крови к ней.

 

 

 

Первые симптомы инсульта:

 

  • слабость, онемение руки или ноги (при попытке поднять обе руки — одна будет опускаться вниз)
  • при попытке улыбнуться один уголок рта будет опущен
  • неразборчивая речь (человек не может внятно ответить на поставленный вопрос)

 

  Первые симптомы инфаркта:

 

  • боль или дискомфорт за грудиной давящего характера, которые длятся более 5 минут
  • боль или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти, верхней части живота
  • затруднение дыхания и одышка
  • холодный пот и бледность лица

 

! При первых подозрениях на инфаркт миокарда или инсульт срочно вызывайте скорую помощь!

 

         Как действовать во время ожидания скорой помощи при инсульте и инфаркте миокарда:

 

  • удобно усадите или уложите заболевшего
  • обеспечьте свободный доступ воздуха
  • при подозрении на инфаркт миокарда дайте больному разжевать 150-325 мг аспирина; положите ему под язык таблетку нитроглицерина, если ранее больной уже принимал данный препарат
  • при сохранении боли в груди положите еще одну таблетку нитроглицерина под язык

 

          Факторы риска развития инсульта:

 

  • ведение нездорового образа жизни
  • повышенное артериальное давление
  • сахарный диабет
  • высокий уровень холестерина
  • отягощенная наследственность (наличие одного и более кровных родственников, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда)
  • пожилой возраст
  • пол (у мужчин повышенный риск инсульта)

 

          Факторы риска развития инфаркта миокарда:

 

·        гиперлипидемия (нарушение нормального соотношения липидов крови);

·        курение,

·        сахарный диабет,

·        артериальная гипертензия,

·        абдоминальное ожирение,

·        психосоциальные причины (стресс, депрессия и т.д.),

·        низкая физическая активность,

·        несбалансированное питание и потребление алкоголя.

 

Как защитить себя от сердечно-сосудистых заболеваний?

 

  • не менее 30 минут в день посвящайте физической активности средней интенсивности
  • питайтесь правильно. Не менее 400 г свежих овощей и фруктов в день должны обязательно стать частью рациона
  • употребляйте не более 5гр соли в сутки
  • откажитесь от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение
  • следите за уровнем артериального давления. Оно должно быть не более 140/90 мм рт.ст.
  • следите за уровнем сахара крови. Натощак показатель глюкозы должен быть менее 6,1 ммоль/л
  • следите за уровнем холестерина. Он должен быть ниже 5 ммоль/л
  • нормализуйте сон

 

С целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы всем гражданам, начиная с 18 лет необходимо проходить диспансеризацию!

 

Будьте здоровы!


I. ККГЛ с геморрагическим синдромом:
Тяжелая форма:
без полостных кровотечений;
с полостными кровотечениями.

Среднетяжелая форма:
без полостных кровотечений;
с полостными кровотечениями.

Легкая форма
II. ККГЛ без геморрагического синдрома:
среднетяжелая форма;
легкая форма

Выделяют следующие клинические периоды:

  • предгеморрагический или начальный;
  • геморрагический период соответствует разгару заболевания;
  • реконвалесцентный;
  • отдаленные последствия ККГЛ.

 

Диагностика



МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез, в том числе эпидемиологический
-лихорадка продолжительностью от 1 до 12 дней, в среднем 7-8 дней;
-выраженная головная боль;
-резкая слабость;
-тошнота;
-рвота;
-отсутствие аппетита;
-нарушение сна;
-ломота в теле;
-мышечные боли;
-кровоточивость дёсен;
-геморрагическая энантема на слизистых оболочках;
-петехиальная сыпь;
-кровотечения (носовые, лёгочные, желудочно-кишечные, маточные);
-жидкий стул без патологических примесей в течение 2-3 дней;
-боли в животе.

Анамнез заболевания:
-острое начало заболевания с высокой температурой. Больные указывают дату и нередко час заболевания.

Эпидемиологический анамнез [3]:
-пребывание в эндемичном для ККГЛ регионе;
-укус клеща или контакт с клещом;
-уход за животными;
-контакт с кровью, шкурами, тканями животных при их разделке, убое,    транспортировке и реализации;
-контакт с кровью больного;
-нахождение на открытой территории (отдых на природе и др.).
 
Физикальное обследование:
-гиперемия и одутловатость лица;
-гиперемия верхней части шеи и плечевого пояса (симптом «капюшона»);
-инъекция сосудов склер;
-умеренная гиперемия зева;
-положительные симптомы «щипка», «жгута»;
-формирование постиньекционных гематом;
-геморрагическая сыпь на коже и слизистых в виде петехий с наиболее частой локализацией на верхних и нижних конечностях, в аксиллярных областях, в местах давления одеждой;
-кровоточивость десен или слизистых полости рта;
-кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные, почечные, легочные);
-увеличение печени характерно на 3-5 день болезни;
-в разгар заболевания отмечается: брадикардия до 40 в минуту, гипотония, приглушенность сердечных тонов.
 
Лабораторные исследования

Неспецифическая лабораторная диагностика [1,2,4]:
Общий анализ крови:
 -выраженная лейкопения, лимфоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево до палочкоядерных, тромбоцитопения, умеренная анемия, повышение СОЭ;
 Общий анализ мочи:
- в начальном периоде: незначительная альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия;
-в периоде разгара — гематурия.
Коагулограмма:
 -При гиперкоагуляции: укорочение тромбинового времени до 10–15 с и времени свёртывания крови; повышение содержания фибриногена в плазме крови до 4,5–8 г/л, увеличение протромбинового индекса до 100–120%.
-При гипокоагуляции: удлинение тромбинового времени до 25–50 с, времени свёртывания крови; снижение содержания фибриногена в плазме крови до 1–2 г/л, снижение протромбинового индекса до 30–60%).
Биохимический анализ крови:
-уменьшение содержания общего белка в сыворотке крови (при профузных кровотечениях), гипоальбуминемия, гипербилилирубинемия, повышение активности АлТ и АсТ, ЛДГ.
 Анализ кала на скрытую кровь:
-положительный при внутрикишечном кровотечении.
 
Специфическая лабораторная диагностика [3]:
-в периоде разгара: выявление РНК вируса ККГЛ методом ПЦР,  антигена вируса или антител IgM методом ИФА;
-в стадии реконвалесценции или недавно перенесенном заболевании, произошедшем в течение нескольких предыдущих месяцев: выявление антител  (IgM + IgG);
-при инфекции, перенесенной в течение последних двух лет: высокие титры IgG (при отрицательных IgM);
-при давней инфекции, перенесенной более двух лет назад: низкие  титры IgG (при отрицательных IgM).
 
Критерии стандартного определения случая ККГЛ[3]:

Предположительный случай
Любой пациент, проживающий или находившийся на эндемичной по ККГЛ территории, обратившийся по поводу остро начавшегося заболевания с  повышения температура тела,  и у него наблюдается как минимум один из следующих клинических признаков:
-сильная головная боль,
-мышечные боли,
-тошнота или рвота,
-боли в животе или диарея, 
-положительный симптом жгута,
и, в период 14 дней до начала заболевания, отмечалось наличие одного из нижеперечисленных факторов  риска развития ККГЛ в эпиданамнезе:
-укус или контакт с  клещом,
-уход за животными (выпас, дойка и др.),
-наличие животных, включая собак в домашнем хозяйстве,
-контакт с кровью, шкурами, тканями животных при их разделке, убое, транспортировке и реализации,
-контакт с больным с кровотечением человеком,
-нахождение на открытой территории (работа в поле, отдых на природе и др.),
-работа в лаборатории с кровью, тканями людей/ или животных, или с клещами

Вероятный случай
Пациент, проживающий или находившийся на эндемичной по ККГЛ территории в период 14 дней до начала заболевания, и соответствующий клиническому описанию предположительного случая ККГЛ,  с тромбоцитопенией  ниже 150 000 /мм3 и/или  наличием любых геморрагических проявлений:
-петехиальная сыпь
-кровотечения любой локализации (носовые, десневые, желудочно-кишечные, вагинальные,  и др.)
-кровоизлияния
-положительный симптом жгута.

Подтвержденный случай
Соответствует определению предположительного или вероятного случая ККГЛ с положительным результатом диагностических тестов образца крови/ткани на ККГЛ:
-Выявление РНК в ПЦР или антигена ККГЛ в ИФА
-Выявление антител IgM, IgG методом ИФА
-Выявление антигена в патологоанатомическом материале иммуногистохимическим методом.
 
Инструментальные исследования:
УЗИ органов брюшной полости: гепатомегалия, возможно наличие свободной жидкости (при гемоперитонеуме);
ЭКГ: признаки ишемии миокарда (при обильных внутренних кровотечениях);
Рентгенография органов грудной клетки: наличие горизонтального уровня жидкости или сгустков в полости плевры (при гемотораксе);
КТ головного мозга: наличие очагов кровоизлияния (при кровоизлияниях в мозг).

Показания для консультаций узких специалистов:
-консультация невролога - при присоединении явлений менингоэнцефалита, ОНМК;
-консультация анестезиолога-реаниматолога - при сердечно-сосудистой недостаточности, шоке;
-консультация кардиолога - при присоединении симптомов миокардита;
-консультация хирурга - при подозрении на перитонит, гемоторакс, гемоперитонеум;
-консультация гинеколога – при беременности, метроррагии.

Диагностический алгоритм:
Основные (обязательные) диагностические обследования,проводимые на амбулаторном уровне:
-сбор жалоб и  анамнеза;
-тщательный эпидемиологический анамнез;
-физикальное обследование.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
-определение группы крови;
-определение  резус-фактора;
-общий анализ крови;
-общий анализ мочи;
-коагулограмма;
-биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин, АлТ, АсТ, ЛДГ);
-анализ кала  на скрытую кровь с целью выявления внутрикишечного кровотечения;
-определение антигена вируса(Ag), антител IgM, IgG  методом ИФА;
-определение РНК вируса ККГЛ методом ПЦР;
-определение антигена вируса в патологоанатомическом материале иммуногистохимическим методом.
 
Алгоритм лабораторного тестирования крови (сыворотки) на ККГЛ [3]:
1-й  образец берется при госпитализации  и тестируется в  ПЦР, ИФА Ag ( в первые 5 дней болезни) и ИФА IgM1;
2-й образец  берется через пять дней после первого  образца и тестируется в  ПЦР, ИФА IgM2 и IgG1(образцы на IgG желательно забирать до введения иммунной плазмы для достоверной  интерпретации результата);
3-й образец берется через пять дней  после второго образца и тестируется в ИФА IgM3 и  ИФА IgG2.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
- УЗИ почек, органов брюшной полости, малого таза;
- ЭКГ;
- Рентгенография органов грудной клетки (с целью диагностики гемоторакса, пневмонии);
- КТ головного мозга при подозрении на ОНМК по геморрагическому типу.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Альбумин (Albumin)

Ампициллин (Ampicillin)

Апротинин (Aprotinin)

Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxyethyl starch)

Добутамин (Dobutamine)

Комплекс аминокислот для парентерального питания (Complex of amino acids for parenteral nutrition)

Концентрат тромбоцитов (КТ)

Криопреципитат

Менадиона натрия бисульфит (Menadione sodium bisulfite)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Оксациллин (Oxacillin)

Омепразол (Omeprazole)

Парацетамол (Paracetamol)

Плазма свежезамороженная

Рибавирин (Ribavirin)

Фамотидин (Famotidine)

Цефотаксим (Cefotaxime)

Цефтазидим (Ceftazidime)

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Этамзилат (Etamsylate)

 

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: нет

 

Лечение (стационар


Немедикаментозное лечение [1]:
Диета: стол №4

Питание щадящее:

  • в периоде кровотечений следует принимать жидкую холодную пищу (супы-пюре, кисели);
  • мясные отвары, соки противопоказаны (вводят в рацион после прекращения кровотечений);
  • в периоде реконвалесценции показано употребление продуктов, богатых белком.

Режим: строгий постельный в периоде разгара.

Медикаментозное лечение [2,3,4]

Этиотропная терапия

  • При подозрении на ККГЛ - немедленно начать терапию рибавирином,  согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения [6];
  • лечение рибавирином более эффективно в первые 5 дней от начала заболевания (период максимальной вирусной нагрузки);
  • первый прием препарата составляет 2000 мг однократно (10 капсул), затем 1000 мг каждые 6 часов в течение 4 дней, затем 500 мг каждые 6 часов в течение 6 дней;
  • при тяжелых формах ККГЛ внутривенная форма рибавирина первоначально вводится 30 мг/кг (максимально 2 г) в разведении на физиологическом растворе, далее 15 мг/кг (максимальная однократная доза 1 г) каждые 6 часов в первые 4 дня. Последующие 6 дней 7,5 мг/кг (максимально 500 мг) каждые 8 часов [6, 7, 9];
  • продолжительность терапии составляет не более 10 суток;
  •  критериями отмены препарата являются регрессия клинических проявлений, нормальные значения лабораторных показателей и температурной реакции.
  • своевременное назначение рибавирина (первые 5 дней болезни) определяет благоприятный вариант течения  и исход заболевания.
  • Одновременно с противовирусной терапией введение 100-300 мл (1-2 лечебные дозы)  иммунизированной плазмы крови реконвалесцентов, по возможности в ранние сроки – пациентам с вероятным и подтвержденным случаем ККГЛ.

 
Базисная терапия ККГЛ [2]

Лечебная тактика в предгеморрагическом периоде ККГЛ.
Коррекция объема циркулирующей крови (ОЦК) и водно-солевого баланса (ВСБ):

  • инфузии кристаллоидов (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, Трисоль и др.) и 5-10% глюкозированные растворы с добавлением препаратов калия и инсулина в соотношении 1:1;
  • объем инфузионной терапии составляет в среднем 30-50 мл/кг/сутки;
  • критерии эффективности инфузионной терапии -  снижение гематокрита до 36-38%, нормализация гемодинамических показателей (пульс, АД, ЦВД) и почасового диуреза;
  • декстраны противопоказаны.


Заместительная терапия:
при гипопротеинемии:

  • альбумин 20% - 200-300 мл, внутривенно.

при гипокоагуляции:

  •  свежезамороженная плазма (СЗП) в дозе 15 мл/кг внутривенно капельно.


Гемостатическая терапия:

  • этамзилат по 0,25 г 12,5% раствора через 6 часов внутримышечно/внутривенно;
  • менадиона натрия бисульфит 1% - 3 мл 2 раза в сутки внутримышечно (доза определяется с учетом показателя ПТИ, ПВ).


Нутритивная поддержка (в случае невозможности энтерального питания) -
парентеральное питание:

  • комплекс аминокислот 10% до 20 мл/кг в день, со скоростью введения до 1 мл/кг в час;
  •  аминокислоты для парентерального питания 40 мл/кг в день, со скоростью до 2,5 мл/кг в час


Жаропонижающая терапия:

  • парацетамол 0,5 г, максимальная разовая доза 1г, максимальная суточная доза -4г.


Другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков могут спровоцировать кровотечение.

При наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки -ингибиторы водородной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов:

  • омепразол 40 мг однократно внутрь,внутривенно;
  • фамотидин 40 мг в сутки внутрь, внутривенно.

 
Лечебная тактика в геморрагическом периоде ККГЛ
Гемостатическая терапия:

  • этамзилат 12,5% раствор, 2-4 мл внутривенно;в суточной дозе 1,0 г с интервалом 4-6 часов.


Заместительная терапия:

  • СЗП: первая инфузия СЗП в объеме 15-20 мл/кг струйно;

повторные переливания - при отсутствии эффекта, в тех же объемах, через 6-8 часов [7].
Критерий эффективности переливания СЗП: прекращение кровотечения.

Восполнение ОЦК (в зависимости от объёма кровопотери):

  • компонентами крови человека,
  • объемно-замещающими плазмозаменителями (коллоидами) с предпочтительным введением пентакрахмалов в дозе 15-20 мл/кг в сутки,
  •  кристаллоидами (в том числе хлорид натрия 10% 4 мл/кг струйно);
  •  противопоказаны препараты декстрозы и декстраны (полиглюкин, реополиглюкин).


Компоненты крови[7,8] :

  • переливание концентрата тромбоцитов:

- при снижении уровня тромбоцитов ниже 100х109/л в условиях активного жизнеугрожающего кровотечения, внутреннего кровотечения, внутричерепного кровоизлияния;
- при снижении уровня тромбоцитов ниже 50х109/л у пациентов с признаками кровотечения в условиях ДВС, при быстром падении уровня тромбоцитов в ОАК;
- при снижении уровня тромбоцитов ниже 20х109/л при отсутствии активного кровотечения у клинически стабильного пациента.
1 доза КТ на 10 кг массы пациента, трансфузия проводится внутривенно со скоростью 10 мл/кг/час. Критерии эффективности переливания КТ: прекращение спонтанной кровоточивости, отсутствие свежих геморрагий на коже и видимых слизистых, уменьшение времени кровотечения.

  • криопреципитат (при III стадии ДВС-синдрома с развитием гипофибриногенемии ниже 1,1 г/л с целью коррекции VIII фактора свертывания крови и фибриногена):1 доза КП на 10 кг массы больного.


Антипротеазная терапия (при кровотечении в объеме 50% и выше, лабораторном подтверждении ΙΙΙ стадии ДВС-синдрома):

  • апротинин в дозе до 500 000 – 1000000 КИЕ/сут, болюсно.

 
Ранняя инотропная поддержка:

  •  добутамином в дозе 1-5 мкг/кг в минуту.

При отсутствии эффекта - сердечные гликозиды (дигоксин 0,25-0,5г внутривенно)
 
Антибактериальная терапия (при развитии бактериальных осложнений)
полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III-IV  поколения (с учетом чувствительности возбудителя):

  • оксациллин   4-12 г/сут в 4-6 введений
  • ампициллин  2-6 г/сут в 4 введения
  • цефотаксим   3-8 г/сут в 2-3 введения
  • цефтриаксон  1-2 г/сут в 1 введение
  • цефтазидим   2-4 г/сут в 2 введения

 
Необходимо исключить необоснованно назначаемые медицинские манипуляции (эндоскопия, пункции, выскабливание полости матки и т.д.), которые  могут привести к дополнительной травматизации кожных покровов и слизистых оболочек и усугубить риск развития кровотечений и формирования обширных гематом.
 
Перечень основных лекарственных средств: 

Лекарственная группа

Лекарственные средства

Способ применения

Уровень доказательности

Противовирусные препараты

Рибавирин - капсулы 0,1 г; 0,2 г, таблетки 0,2 г, лиофилизат (концентрат для внутривенного введения) в ампулах по 1 мл или 3 мл; в 1 мл – 100 мг рибавирина; лиофилизат (концентрат для внутривенного введения) во флаконах; 1 флакон содержит 500 мг рибавирина

внутрь, в/в

В,С

Растворы для инфузий

0,9% раствор натрия хлорида 100, 200, 250 и 400 мл;
10% раствор натрия хлорида 200 мл и 400мл

в/в

С

Растворы для инфузий

Раствор натрия хлорида сложный для инфузий, 200 мл и 400мл

в/в

С

Растворы для инфузий

Раствор натрия хлорида сложный   для инфузий 200 и 400 мл

в/в

С

Ингибитор протонных  насосов

Омепразол капсулы 10мг, 20 мг, порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,04 г
 

внутрь, в/в

С

 
Перечень дополнительных лекарственных средств: 

Лекарственная группа

Лекарственные средства

Способ применения

Уровень доказательности

Плазмозаменитель

Альбумин 20%- 200 мл

в/в

С

 

Гидроксиэтилкрахмал 6% и 10% растворы для инфузий во флаконах по 250 и 500 мл

в/в

С

Препараты крови

Свежезамороженная плазма

в/в

С

Препараты крови

Иммунизированная плазма реконвалесцентов

в/в

С

Препараты крови

Концентрат тромбоцитов

в/в

С

Препараты крови

Криопреципитат

в/в

С

 

Этамзилат 5% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 12,5% по 2 мл

в/м, в/в

С

 

Менадиона натрия бисульфит 1% раствор в ампулах по 1 мл

в/м, в/в

С

 

Апротинин порошок для инъекционных растворов во флаконах и ампулах по 10000 ЕД в комплекте с растворителем

в/в

С

 

Добутамин 5% раствор - 5,0 мл в ампулах и 0,5% - 20 мл во флаконах

в/в

С

Ингибитор протонных  насосов

Фамотидин таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг; лиофилизированный порошок для инъекционных растворов в ампулах по 0,02 г в комплекте с растворителем

Внутрь, в/в

С

НПВС

Парацетамол таблетки по 0,2 и 0,5 г, суппозитории ректальные 0,25; 0,3 и 0,5 г

Внутрь, ректально

С

 

Аминокислоты для парентерального питания 10% Е во флаконах по 500 мл

в/в

С

 

Аминокислоты для парентерального питания - эмульсия в пластиковых контейнерах по 1,2 л

в/в

С

Антибактериальные препараты

Оксациллин флаконы по 0,25 г и 0,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций

в/м

С

Антибактериальные препараты

Ампициллин флаконы по 0,25 г и 0,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций

в/м

С

Антибактериальные препараты

Цефотаксим флаконы по 0,25г,0,5г,1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций

в/м,в/в

С

Антибактериальные препараты

Цефтриаксон флаконы по 0,25г,0,5г,1,0г и 2,0г порошка для приготовления раствора для инъекций

в/м,в/в

С

Антибактериальные препараты

Цефтазидим флаконы по 0,25г,0,5г,1,0г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций

в/м,в/в

С

 
Хирургическое вмешательство:
При ККГЛ противопоказаны любые хирургические вмешательства!

Дальнейшее ведение:
Правила выписки:
Выписку больных проводят не ранее 21 суток от начала заболевания при удовлетворительном состоянии больного, нормализации температуры тела и лабораторных показателей (гемограммы, коагулограммы, количества тромбоцитов), отсутствии осложнений.
Примерные сроки нетрудоспособности после выписки составляют: при лёгкой форме – 7-10 суток; среднетяжёлой – 10-14 суток; тяжёлой – 15-30 суток.

Диспансерному наблюдению подлежат все реконвалесценты ККГЛ:

  • срок наблюдения для переболевших лёгкой формой ККГЛ - 3 месяца, среднетяжёлой и тяжёлой - 12 месяцев;
  •  наблюдение проводит инфекционист, а при его отсутствии — участковый терапевт;
  •  первое контрольное обследование с клиническим определением гемограммы, уровня мочевины, креатинина, билирубина, общего белка и альбумина, активности АлТ и АсТ проводят через 1 месяц после выписки из стационара; последующие обследования - через 3, 6, 9 и 12 месяцев.


Рекомендации:

  • полноценное питание с исключением раздражающей острой пищи, спиртных напитков;
  • обильное питьё (настой шиповника, щёлочные минеральные воды, отвары трав с мочегонными свойствами);
  • соблюдение физического режима с исключением тяжёлой физической работы, переохлаждения, посещения бани, сауны, занятий спортом (в течение 6-12 месяцев);
  •  приём общеукрепляющих лекарственных средств, адаптогенов, поливитаминов(Аевит, Дуовит, Мульти-Табс);
  • использование контрацептивных средств реконвалесцентам (мужчинам и женщинам) не менее чем в течение 7 месяцев после лечения рибавирином.

 
Индикаторы эффективности лечения:

  • купирование геморрагического синдрома;
  • купирование признаков интоксикации;
  • купирование осложнений (при их наличии).

Госпитализация



ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: нет

Показания для экстренной госпитализации:
Больные c предположительным/вероятным случаем ККГЛ подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар/инфекционное отделение.


 

 

5 вопросов о штамме «омикрон»



5 вопросов о штамме «омикрон»
1. Чем симптомы «омикрона» отличаются от симптомов «дельты»?

В отличие от симптомов, вызываемых дельта-штаммом, при заражении омикроном, сильнее беспокоят слабость и головные боли, гораздо реже теряется обоняние и меняются вкусовые ощущения. Симптомы, в целом, больше похожи на те, которые бывают при давно известных нам сезонных ОРВИ: повышение температуры до 38°С, иногда и выше, ломота в мышцах и суставах, заложенность носа, насморк, першение в горле, чихание, кашель, снижение аппетита. У некоторых пациентов отмечаются низкие значения температуры тела, а у детей – высыпания. Большинство заболевших переносят инфекцию в легкой форме. Однако, особенности нового варианта вируса способствуют не только более быстрому распространению его среди людей, но и дают возможность быстрее и активнее поражать бронхи и лёгкие, что подтверждает необходимость не менее серьезного отношения к омикрону, чем к предыдущим штаммам. Очевидно, что следует продолжать соблюдение всех ранее известных профилактических мер. При развитии симптомов заболевания необходимо как можно быстрее изолироваться, обратиться за медицинской помощью и строго соблюдать все рекомендации по профилактике – носить маску, мыть руки, соблюдать дистанцию и вакцинироваться.

2. Говорят, штамм «омикрон» очень заразный. Где риски заразиться более высокие?

В связи с более высокой контагиозностью (заразностью) штамма омикрон вероятность заразиться в помещениях, где находятся много людей, возрастает. По данным японских учёных, омикрон передаётся в 4,2 раза быстрее, чем его предшественник. Наиболее высокий риск инфицирования от человека, который находится рядом и уже имеет респираторные симптомы: кашель, насморк, першение в горле. Использование социальной дистанции и защитной маски снижает вероятность передачи вируса, но не исключает полностью, особенно, при продолжительном контакте в одном помещении с заболевшим.

3. Какой инкубационный период у «омикрона»? Через какое время после заражения «омикроном» у человека появляются симптомы болезни?

По сегодняшним данным, инкубационный период при заражении вариантом омикрон чаще всего составляет 3-6 дней. Учитывая способность нового штамма быстрее распространяться, есть вероятность появления симптомов уже на следующий или через день после контакта.

4. Чем «омикрон» отличается от штамма «дельта»?

Для дельта-штамма рассчитанная китайскими учёными средняя продолжительность инкубационного периода составила 4,4 дня. Для омикрона пока такой точной цифры нет. По предварительным расчётам южноафриканских врачей, инкубационный период протекает в течение 5 дней, но в разных группах населения он может несколько отличаться. Быстрый рост числа заболевших в ряде стран указывает на сокращение инкубационного периода по сравнению с дельта-вариантом.

5. Через какое время после заражения этим вариантов тест на COVID-19 может оказаться положительным?

Как правило, тест на COVID-19 становится положительным в конце инкубационного периода, перед появлением первых симптомов, то есть через 1-6 дней после заражения.

*Публикуется на основе материалов, предоставленных ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора